Avrupa Ortopedi Cerrahisi · İstanbul
Avrupa Ortopedi Cerrahisi, İstanbul Bakırköy’de diz ve kalça kireçlenmesi ile protez cerrahisi alanında hizmet vermektedir. Sorularınız için bize ulaşabilirsiniz.
Doç. Dr. Serhat Mutlu · Doç. Dr. Harun MutluOrtopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Total diz protezi ameliyatı, diz eklemindeki kıkırdak hasarlarının ve eklem aşınmalarının ileri seviyeye ulaştığı durumlarda uygulanan bir cerrahi yöntemdir. Özellikle osteoartrit, romatoid artrit gibi eklem hastalıkları ya da ciddi travma sonrası diz ekleminde meydana gelen hasarların tedavisinde kullanılır. Bu ameliyat, hastaların ağrılarını azaltmak, hareket kabiliyetlerini artırmak ve yaşam kalitelerini iyileştirmek amacıyla uygulanır.
Total diz protezi, hasar görmüş diz eklem yüzeylerinin metal ve plastikten yapılan protezlerle değiştirilmesi işlemidir. Ameliyat sırasında, hasar görmüş kıkırdak ve kemik dokuları çıkarılır ve bunların yerine protez eklem yerleştirilir. Bu protez, diz eklemine doğal bir hareket kabiliyeti kazandırmayı amaçlar.
Total diz protezi ameliyatı, genellikle şu durumlarda önerilir:
İleri Düzey Osteoartrit: Diz eklemini kaplayan kıkırdak dokusunun aşındığı ve dizde şiddetli ağrıya neden olan durumlar.
Romatoid Artrit: Bağışıklık sisteminin eklem dokularına saldırması sonucu oluşan iltihaplı eklem hastalığı.
Travma Sonrası Eklem Hasarları: Ciddi yaralanmalar veya kırıklar sonrası diz ekleminde meydana gelen hasar.
Kronik Diz Ağrısı ve Hareket Kısıtlılığı: Diğer tedavi yöntemleriyle rahatlama sağlanamayan, uzun süreli diz ağrısı ve fonksiyon kaybı yaşayan hastalar.
Ameliyat genel veya spinal anestezi altında yapılır. Cerrah, diz eklemine bir kesi açarak hasarlı eklem yüzeylerini çıkarır. Ardından, metal ve plastikten yapılmış protez eklem parçaları, kemik yüzeylerine yerleştirilir. Bu protezler, eklemdeki kayganlığı sağlamak ve dizin doğal hareketini taklit etmek amacıyla özel olarak tasarlanmıştır. Ameliyat genellikle 1-2 saat sürer ve hastalar genellikle birkaç gün hastanede kalır.
Ameliyat sonrası iyileşme süreci, hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve uygulanan ameliyatın detaylarına göre değişiklik gösterebilir. Genel olarak, iyileşme süreci şu aşamaları içerir:
Ameliyat sonrası diz ekleminin hareketliliğini artırmak ve kasları güçlendirmek amacıyla düzenli fizik tedavi seansları uygulanır. Erken dönemde hareketliliğin artırılması, protezin doğru şekilde yerine oturması için kritik öneme sahiptir.
Ameliyat sonrası dönemde ağrı kesicilerle ağrı kontrol altına alınır. Ayrıca, şişliği azaltmak amacıyla diz üzerine soğuk kompres uygulanabilir.
Genellikle hastalar, ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içerisinde yardımsız yürümeye başlarlar. Ancak tam iyileşme ve protezin tam anlamıyla fonksiyon kazanması 6 ay ile 1 yıl arasında sürebilir.
Total diz protezi, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştiren bir ameliyattır. Başlıca avantajları şunlardır:
Ağrı Azalması: Eklem hasarının giderilmesiyle birlikte diz ağrıları büyük ölçüde azalır.
Daha İyi Hareket Kabiliyeti: Ameliyat sonrası hastalar daha rahat yürüyebilir ve günlük aktivitelerine geri dönebilirler.
Uzun Süreli Çözüm: Uygun bakım ve dikkatle total diz protezleri 15-20 yıl boyunca sorunsuz bir şekilde kullanılabilir.
Doç. Dr. Serhat Mutlu ve Doç. Dr. Harun Mutlu, diz protezi ameliyatları konusunda uzmanlaşmış ortopedi cerrahlarıdır. Her iki doktor da, diz eklemi hastalıklarının tedavisinde modern ve en etkili cerrahi teknikleri uygulayarak hastalarının yaşam kalitesini artırmayı hedeflemektedir.
Total diz protezi ameliyatı, diz ekleminde meydana gelen ciddi hasarların tedavisinde başarılı sonuçlar sunan bir cerrahi yöntemdir. Eğer diz ağrılarınız yaşam kalitenizi etkiliyorsa ve diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alamıyorsanız, Doç. Dr. Serhat Mutlu ve Doç. Dr. Harun Mutlu ile görüşerek total diz protezi ameliyatı hakkında daha fazla bilgi alabilirsiniz.
Kalça kireçlenmesi, tıbbi adıyla koksartroz, kalça ekleminde bulunan kıkırdağın zamanla aşınması ve yıpranması sonucunda ortaya çıkan dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Kıkırdak dokusunun hasar görmesiyle kemikler birbirine sürtünmeye başlar ve bu durum ağrı, sertlik ve hareket kısıtlılığı gibi şikayetlere yol açar. Kalça kireçlenmesi, genellikle ilerleyen yaşla birlikte görülse de bazı risk faktörleri hastalığın erken yaşlarda ortaya çıkmasına neden olabilir.
Yaşlanma: İleri yaş, eklem kıkırdağının aşınmasına bağlı olarak kireçlenme riskini artırır.
Genetik Faktörler: Ailede kalça kireçlenmesi öyküsü olan kişilerde risk daha yüksektir.
Travmalar: Kalça eklemine alınan darbeler, kırıklar ve çıkıklar ilerleyen dönemlerde kireçlenmeye yol açabilir.
Obezite: Fazla kilo, kalça eklemine binen yükü artırarak kıkırdağın aşınmasını hızlandırır.
Doğuştan Kalça Çıkığı (Gelişimsel Kalça Displazisi): Bebeklik döneminde tedavi edilmemiş kalça çıkıkları, ilerleyen yaşlarda erken kireçlenmeye neden olabilir.
Romatoid Artrit: Bağışıklık sisteminin eklemlere saldırması sonucu kıkırdak hasarı oluşabilir.
Kalça kireçlenmesi yavaş ilerleyen bir hastalık olup, belirtileri zamanla şiddetlenir. En sık görülen belirtiler şunlardır:
Kalçada hareketle veya uzun süre hareketsizlik sonrası artan ağrı
Kalça ekleminde sertlik ve tutukluk
Yürüme zorluğu ve aksama
Merdiven çıkarken veya oturup kalkarken zorlanma
Bacak uzunluk farkı oluşması
Dinlenme sırasında bile devam eden ağrı
Doç. Dr. Harun Mutlu ve Doç. Dr. Serhat Mutlu, kalça kireçlenmesi tanısında detaylı fizik muayene ve görüntüleme yöntemlerinin önemine dikkat çekmektedir. Tanı sürecinde:
Fizik Muayene: Hastanın yürüyüşü, hareket açıklığı ve ağrı düzeyi değerlendirilir.
Radyolojik İnceleme: Kalça eklemindeki daralma, kemik çıkıntıları ve deformasyonlar röntgen ile tespit edilir.
MRG veya BT: Kıkırdak dokusu, bağlar ve yumuşak dokuların detaylı incelenmesi için gerekli olabilir.
Kalça kireçlenmesi tedavisinde hastanın şikayetlerinin şiddetine göre cerrahi olmayan (konservatif) ve cerrahi tedavi seçenekleri değerlendirilir.
Hastalığın erken evrelerinde aşağıdaki yöntemler uygulanarak ağrı kontrol altına alınabilir ve hareket kabiliyeti artırılabilir:
İlaç Tedavisi: Ağrı kesiciler (parasetamol, NSAİ ilaçlar) ve kıkırdak koruyucu takviyeler (glukozamin, kondroitin sülfat) önerilebilir.
Fizik Tedavi ve Egzersiz: Kalça kaslarını güçlendiren egzersizler, ekleme binen yükü azaltarak ağrıyı hafifletebilir.
Kilo Kontrolü: Fazla kiloların verilmesi, eklem üzerindeki baskıyı azaltarak hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
PRP ve Hyaluronik Asit Enjeksiyonları: Kıkırdağı destekleyici enjeksiyonlar bazı hastalarda ağrıyı azaltabilir.
Baston veya Yürüteç Kullanımı: Günlük aktiviteleri kolaylaştırmak için önerilebilir.
Hastalık ilerleyip yaşam kalitesini ciddi şekilde etkilediğinde cerrahi tedavi kaçınılmaz hale gelir.
Kalça Protezi (Total Kalça Artroplastisi): Kireçlenmiş eklemin yerine yapay bir kalça protezi yerleştirilir. Bu ameliyat, hastaların ağrısız hareket etmesini sağlayarak yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.
Osteotomi: Kalça ekleminin biyomekaniğini düzeltmek için kemik kesme işlemi uygulanabilir (genellikle genç hastalarda tercih edilir).
Düzenli egzersiz yapın: Düşük etkili egzersizler (yüzme, bisiklet) eklemi korur.
Ağır yük taşımaktan kaçının: Kalça eklemine fazla yük bindirmemek önemlidir.
Dengeli beslenin: Kıkırdak sağlığını destekleyen besinler (omega-3, D vitamini, kalsiyum) tüketin.
Hekiminizin önerilerine uyun: Doç. Dr. Harun Mutlu ve Doç. Dr. Serhat Mutlu gibi ortopedi uzmanlarının tavsiyelerine uygun hareket edin.
Kalça kireçlenmesi, zamanla ilerleyebilen ancak erken tanı ve uygun tedavi ile kontrol altına alınabilen bir hastalıktır. Doç. Dr. Harun Mutlu ve Doç. Dr. Serhat Mutlu, kalça eklem sağlığının korunması ve kireçlenmenin tedavisinde hastaya özel yaklaşımların önemine dikkat çekmektedir. Eğer kalça ekleminizde ağrı, sertlik veya hareket kısıtlılığı hissediyorsanız, vakit kaybetmeden bir ortopedi uzmanına başvurmanız önemlidir.
Diz ve kalça protezi ameliyatı öncesi ve sonrasında en çok sorulan sorular.
Diz kireçlenmesi dizdeki kıkırdak yapıların aşınması sonucu oluşur. Genetik yatkınlık, fazla kilo, romatizma ve travma gibi sebeplerden dolayı kıkırdak yapı bozulmaktadır.
Diz protezi ameliyatı için 2 önemli gerekçe vardır. 1- Hastanın ağrısız yürüme mesafesinin 300 metrenin altına düşmesi, 2- Gece ağrılarının giderek artması
Dizlerimiz vücudun yükünü taşıdığından ötürü kilo veren hastalarımızda ağrılar azalmaktadır.
Yürümek iyi gelebilir ancak 45 dakikanın üzerinde yürümek faydanın aksine zararlıdır. Yürürken ortopedik bir ayakkabı tercih edilmelidir. Düz zeminlerde yürüyüş yapılmalıdır.
Cerrahi süresi 45 dakika-1 saat arasıdır. Ameliyathaneye giriş-çıkış ise ortalama 2 - 2,5 saat sürer.
Ameliyattan bir gün sonra hastalar yürütülür.
Ameliyattan bir-iki gün sonra hastalarımıza merdiven inip-çıkartıyoruz.
Ameliyat günü hastaneye yatışınız yapılır ve Ortalama 2-3 gün hastanede kalınır.
Ameliyat sonrası gösterilen egzersizler düzenli yapılırsa fizik tedaviye gerek kalmıyor. Nadiren kilolu ve yaşlı hastalarda egzersiz az yapma durumu olursa fizik tedaviye başlanabilir.
Normalde karşılaştığımız bir durum değildir. Aşırı kilolu olanlarda, çok yaşlılarda ve ileri düzeyde kemik erimesi olanlarda ya da ameliyat sırasında bir kırık oluşması durumunda uzun süre ayağa kalkamama nadiren olabilir.
Ağrılarınız çok büyük oranda geçecektir. Zaman içinde vücut proteze alıştıkça tamamen ağrısız bir diz ekleminiz olacaktır.
Kobalt krom ve E vitamini emdirilmiş polietilen.
Ortalama 25 yıl dayanır. Kilo durumu ve diz kullanım durumuna bağlı olarak bu süre değişebilmektedir.
Ameliyat için boy-kilo oranınız önemlidir. Çok kilolu hastalara kilo vermesini önerilmektedir. Ameliyat sonrası dönemde de ideal kilonuza inmeniz diz sağlığınız için önemlidir. Ayrıca protezin ömrünü de uzatır.
Elbette olabilirsiniz. Deneyimli bir ekip tarafından yapılacak revizyon ameliyatları ile başarı şansı yüksektir.
Hastanede kaldığınız süre boyunca refakatçiniz kalmalıdır.
Ortalama 15 cm\'dir. Estetik dikiş atıldığından dolayı dikiş almaya gerek kalmamaktadır. Taburcu olduktan sonra 3 günde bir pansuman yapılması gerekmektedir.
Genelde hastalar erken sabah yatışını yapar, 2-3 saat sonrasında ameliyat gerçekleşir.
Taburcu olduktan sonra, ameliyat yeri ıslanmayan özel pansuman malzemeleri ile kapatıldığında duş alabilirsiniz.
Ortalama 4-6 hafta sonra.
Genel sağlık durumu uygun ise mümkün olabilir.
Ağrı kesiciler ve kan sulandırıcılar verilir. 2 hafta sonra kontrole gelindiğinde düzenlenir.
Kullanılan protez MR cihazlarıyla uyumludur, MR çekinebilirsiniz.
Kalça protezi ameliyatı; bozulmuş olan eklem yüzeylerinin çıkarılarak eklem fonksiyonu görecek yapay parçalar konulmasıdır.
Ortalama olarak kalça protezi ameliyatı sonrası hastanede kalış süresi hastanın genel durumu ve uygulanan cerrahi tekniğe göre değişmekle birlikte ortalama 2-3 gün arasıdır. Tercihimiz dokuya saygılı cerrahi teknik, birinci gün ayağa kalkıp yürüme, ikinci gün tuvalete oturma ve merdiven inip çıkma, üçüncü gün tek koltuk değneği ile sorunsuz yürüyebilir şekilde taburcu edebilmektir.
Genellikle tam yükle basılmasına izin verilir ancak uygulanan cerrahi tekniğe göre koyulan proteze göre hekiminiz bir süre kısmi yükle yürümenizi isteyebilir.
Ortalama 3-6 hafta kullanılması istenebilir. Uygulanan cerrahi ve konulan malzemeye göre ve kişinin genel durumuna göre bu süre değişkenlik gösterir.
Sistemin dayanıklılığını sağlamak ve daha uzun ömürlü olabilmesini sağlamak için zaman içinde birçok değişik metal ile birlikte polietilen ve seramik kullanılmıştır. Hekiminiz sizin için en uygun malzemeyi seçecektir.
Kalça ekleminde inflamasyon (mikropsuz iltihap) olduğunda ve bu durum kalıcılaştığında eklem kıkırdağında destrüksiyon yani aşınma başlar. Kıkırdak yenilenemez; incelir, altındaki kemik açığa çıkar ve birbirine sürtünür. Sinir uçları uyarılır, şiddetli ağrı ve kıtırtılar oluşur. Zamanla hareket kısıtlanır ve bacakta kısalık gelişir.
Ana şikayet ağrıdır. Genellikle kasık ve uylukta hissedilir, bazen dizin iç tarafına da yayılır. Başlarda aktiviteyle artar, istirahatte azalır. İlerledikçe ağrısız yürüme mesafesi kısalır, gece ağrısı son aşamayı gösterir.
Genetik yatkınlık önemli rol oynar. Ayrıca travma, kazalar, kilo fazlalığı, ağır yük altında çalışma, kalça çıkığı, bacak boy farkı, femur başı avasküler nekrozu da risk faktörleridir. Kortizon kullanımı, kalça travmaları, orak hücre anemisi, aşırı alkol tüketimi gibi etkenler de sayılabilir.
Hastanın öyküsü ve fizik muayene ile büyük ölçüde değerlendirme yapılır, tanı genellikle röntgen filmiyle kesinleşir. Bazı durumlarda erken femur başı nekrozunda ayırıcı tanı için MR istenebilir.
Erken dönemde ağrı kesiciler etkili olabilir ancak tedavi edici özelliği yoktur. İleri dönemde ağrı devam eder ve kronik kullanımda organ hasar riski vardır.
Dinç ve ek problemi olmayan, normal kiloya sahip kişiler kireçlenmeye daha dayanıklıdır ve ameliyat sonrası iyileşme süreci daha hızlıdır. Ancak egzersiz tek başına kireçlenmeyi önlemez.
Konservatif yöntemlere (ilaç, egzersiz vs.) rağmen ağrı devam ediyor, günlük aktiviteler kısıtlanmış, gece uykusu bozulmuş ve sosyal yaşam etkilenmiş hastalarda düşünülmelidir.
Karar hastanın şikayet ve yaşam kalitesine bağlıdır. Genellikle 60 yaş üstü tercih edilir ancak genç hastalarda da gerekli olduğunda uygulanabilir.
Hastalık kendiliğinden geçmez; ağrı artar, kısalık ve anormal yürüme gelişir, diğer eklemlerde de ağrı ortaya çıkar, ilaç yan etkileri ciddi sorunlara yol açabilir.
Geleneksel yöntem (15-20 cm kesi) ve minimal invaziv yöntem (daha kısa kesi) olmak üzere iki teknik vardır. Minimal invazivde kesi küçük olsa da protezin yerleşiminde zorluk ve komplikasyon riski biraz daha yüksektir.
Femur başı avasküler nekrozunun erken dönemlerinde, asetabulum etkilenmemişse sadece femur başına metalik implant konarak eklem yüzeyi oluşturan bir koruyucu yöntemdir. Başarı oranı %60-70’tir ve ileride total proteze geçişe olanak tanır.
Uzun dönem takip sonuçlarına göre başarı oranı %90’dır. Ağrı genellikle ortadan kalkar, koltuk değneksiz rahatça yürünebilir ve hafif sporlar yapılabilir.
Malzeme ve cerrahi kaliteye bağlı olarak genellikle 20-25 yıl sorunsuz kullanım ömrü vardır.
Revizyon ameliyatıyla eski protez yenisiyle değiştirilir. İlk ameliyata göre daha büyük bir operasyon olsa da sonuçlar genellikle iyidir.
Enfeksiyon, tromboz, kanama, anestezi komplikasyonları, çıkık, protez gevşemesi, çevre kırıkları gibi riskler vardır. Genel komplikasyon oranı %5’tir ve çoğu önlemlerle azaltılabilir.
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Doç. Dr. Serhat Mutlu 1977 yılında İstanbul’da doğdu. Tıp eğitimini 1995-2001 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde aldı. 1999 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde Walther Cancer Institute’de gen ve kanser araştırmalarını içeren projede çalışmalarda bulundu.
Devamını oku
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Doç. Dr. Harun Mutlu 1983 yılında İstanbul’da doğdu. Tıp eğitimini 2001-2007 yılları arasında İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde aldı. 2007 yılında Taksim Eğitim Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde uzmanlık eğitimine başladı.
Devamını okuNumaranızı bırakın, en kısa sürede size dönelim.
